|
Dolnośląski Ośrodek Doskonalenia Nauczycieli we Wrocławiu
Filia w Jeleniej Górze
58-500 Jelenia Góra, ul. 1 Maja 43
Telefony:
centrala: 075 64 233 30, kancelaria: 075 64 233 38, sekretariat:075 64 23 328
Fax: 075 64 23 341
FORMULARZ ZGŁOSZENIA UCZESTNIKA KURSU
DOSKONALĄCEGO - miejsce realizacji: JELENIA GÓRA
(proszę uważnie wypełnić wszystkie pola; najechanie
kursorem na pole wyświetli podpowiedź)
Uwaga: wypełnienie
wszystkich pól jest obowiązkowe - zgłoszenie niepełnie nie będzie
uwzględniane
Kod formy
z Informatora |
|
| Nazwa formy doskonalenia |
|
| Imię i Nazwisko |
|
| Data i miejsce urodzenia |
|
| Adres zamieszkania kod, miasto, ulica
Telefony,
e-mail
|
tel. dom.
tel. kom.
e-mail
|
| Adres miejsca pracy nazwa
placówki, kod, miejscowość, ulica |
|
Nauczany(e)
przedmiot(y) |
|
|
|
Wykształcenie
|
ukończona uczelnia, kierunek, rok ukończenia, tytuł
|
Oświadczam, że powyższe dane podaję dobrowolnie i
wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w
celach rekrutacji, zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 o
Ochronie Danych Osobowych (Dz. U. Nr 133 pozycja 883). Dane
zostaną wykorzystane przez DODN w celu projektowania
i
realizacji form doskonalenia zawodowego nauczycieli i nie będą
udostępniane innym podmiotom.
|
|
| |